수은 충전제 : 치과 용 아말감 부작용 및 반응

수은 독성으로 인한 반응 및 부작용을 논의하는 의사와 침대에서 아픈 환자

이러한 충전재의 수은으로 인한 치과 용 아말감 부작용 및 반응은 개별화 된 위험 요소로 인해 환자마다 다릅니다.

모든 사람이 환경 독성 물질에 대해 동일한 반응과 부작용을 경험했다면 의사뿐만 아니라 모든 사람에게 특정 독성 물질에 대한 노출이 똑같은 질병이라는 결정적인 결과를 초래한다는 것이 분명합니다. 그러나 연구에 따르면 개인은 자신의 신체에 고유 한 방식으로 치과 용 아말감 수은과 같은 환경 독성 물질에 반응하는 것으로 나타났습니다.

Dental Amalgam Mercury : 무엇입니까?

전 세계 수백만의 치과 의사가 충치 된 치아의 충전재로 치과 용 아말감을 일상적으로 사용합니다. 종종 "은 충전재"라고도하는 모든 치과 용 아말감은 실제로 45-55 %의 금속 수은으로 구성됩니다. 수은은 인간, 특히 어린이, 임산부 및 태아에게 해를 끼칠 수있는 알려진 신경독입니다. ㅏ 2005 년 세계 보건기구 (WHO) 보고서 수은에 대한 경고 :“신경계, 소화계, 호흡기, 면역계 및 신장에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 폐 손상을 유발할 수 있습니다. 수은 노출로 인한 건강에 부정적인 영향은 떨림, 시력 및 청력 장애, 마비, 불면증, 정서적 불안정, 태아 발달 중 발달 장애, 어린 시절 주의력 결핍 및 발달 지연 등이 될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 수은에는 일부 부작용이 발생하지 않는 임계 값이 없을 수 있습니다.”[1]

에 의해 주도되는 세계적인 노력이 있습니다 수은 사용량을 줄이기위한 유엔 환경 프로그램치과 수은을 포함하여[2] 일부 국가에서는 이미 사용을 금지했습니다.[3]  하지만 아말감은 전 세계 모든 직접 치과 수복물의 약 45 %에 여전히 사용되고 있습니다.[4] 미국 포함. 사실, 현재 미국인의 입에는 1,000 톤 이상의 수은이있는 것으로 추정되며, 이는 오늘날 미국에서 사용되는 모든 수은의 절반 이상입니다.[5]

이러한 수은 함유 충전재가 수은 증기를 방출한다는 보고서와 연구는 일관됩니다.[6] [7] [8] 이러한 수복물은 일반적으로 "은 충전재", "치과 아말감"및 / 또는 "아말감 충전"이라고합니다. [9] 대중은 종종 아말감이 다른 금속과 수은의 조합을 의미한다는 사실을 모르고 있습니다.[10]

충전재의 수은과 관련된 치과 용 아말감 부작용 및 반응

치과 수은 아말감 충전재와 관련된“건강에 해로운 영향”을 올바르게 진단하는 것은 250 개 이상의 특정 증상을 포함하는 물질의 원소 형태에 대한 복잡한 잠재적 반응 목록에 의해 방해를받습니다.[11]  아래 표는 원소 수은 증기 (치과 용 아말감 충전재에서 지속적으로 방출되는 동일한 유형의 수은) 흡입과 가장 일반적으로 관련된 몇 가지 증상에 대한 간략한 목록입니다.

원소 수은 증기의 흡입과 가장 일반적으로 관련된 증상
아크로 디 니아 또는 정서적 불안정, 식욕 부진, 전반적인 쇠약 및 피부 변화와 같은 유사한 증상[12]
신경성 식욕 부진증[13]
심장 혈관 문제/ 불안정한 맥박 [심박수의 빈번한 변화] / 빈맥 [비정상적으로 빠른 심장 박동] [14]
인지 / 신경 / 장애/ 기억 상실 / 정신 기능 저하 / 언어 및 시각 처리의 어려움[15] [16] [17] [18] [19]
망상 / 섬망 / 환각[20] [21]
피부과 조건/ 피부 촬영 [붉은 자국이 특징 인 피부 상태] / 피부염[22] [23]
내분비 장애/ 갑상선 비대[24] [25]
신경 과민 [과민성, 자극에 대한 비정상적인 반응, 정서적 불안정 등의 증상] [26] [27] [28] [29]
피로[30] [31]
두통[32]
청력 상실[33]
면역 체계 장애[34] [35]
잠 잘 수 없음[36]
신경 반응 변화/ 말초 신경 병증 / 협조 감소 / 운동 기능 감소 / 다발 신경 병증 / 신경 근육의 쇠약, 근육 위축, 경련과 같은 변화[37] [38] [39] [40] [41]
구두 증상/ 치은염 / 금속 미각 / 구강 이끼류 병변 /[42][43][44][45] [46] [47]
심리적 문제/ 분노, 우울증, 흥분성, 과민성, 기분 변화 및 긴장과 관련된 기분 변화[48] [49] [50] [51]
신장 [신장] 문제/ 단백뇨 / 신 증후군[52] [53] [54] [55] [56] [57]
호흡기 문제/ 기관지 자극 / 기관지염 / 기침 / 호흡 곤란 [호흡 곤란] / 폐렴 / 호흡 부전[58] [59] [60] [61] [62] [63] [64]
수줍음 [과도한 수줍음] / 사회적 철회[65] [66]
진동/ 수은 떨림 / 의도 떨림[67] [68] [69] [70] [71]
무게 손실[72]

모든 환자가 동일한 증상 또는 증상 조합을 경험하는 것은 아닙니다. 또한 위의 증상 외에도 광범위한 연구에서 치과 용 아말감과 관련된 다른 건강 상태에 대한 위험을 문서화했습니다. 사실 과학자들은 아말감 충전재의 수은을 알츠하이머 병과 연관 시켰습니다.[73] [74] [75] 근 위축성 측삭 경화증 (루게릭 병),[76] 항생제 내성,[77] [78][79][80] 걱정,[81] 자폐 스펙트럼 장애,[82] [83] [84] 자가 면역 장애 / 면역 결핍,[85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] 심혈관 문제,[95] [96] [97] 만성 피로 증후군,[98] [99] [100] [101] 우울증,[102] 불모,[103] [104] 신장병,[105] [106] [107] [108] [109] [110] [111] [112] 다발성 경화증,[113] [114] [115] [116] 파킨슨 병,[117] [118] [119] 및 기타 건강 문제.[120]

치과 용 아말감 부작용 및 반응 인자 # 1 : 수은의 형태

다양한 형태의 요소는 환경 독성 물질과 관련된 증상의 범위를 평가하는 데 필수적인 요소입니다. 수은은 다양한 형태와 화합물로 존재할 수 있으며 이러한 다양한 형태와 화합물은 노출 된 인간에게 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 아말감 충전재에 사용되는 수은의 유형은 원소 (금속) 수은이며, 이는 특정 유형의 온도계에 사용되는 것과 동일한 유형의 수은입니다 (대부분 금지됨). 반대로 어류의 수은은 메틸 수은이고 백신 방부제 티 메로 살의 수은은 에틸 수은입니다. 이전 섹션에서 설명한 모든 증상은 치과 용 아말감 충전물과 관련된 수은 노출 유형 인 원소 수은 증기에만 해당됩니다.

치과 용 아말감 부작용 및 반응 요인 # 2 : 수은이 신체 내 여러 기관에 미치는 영향

다양한 증상의 또 다른 이유는 체내로 흡수 된 수은이 거의 모든 기관에 축적 될 수 있다는 것입니다. 치과 용 아말감 충전과 관련하여 세계 보건기구 (WHO)는 다음과 같이 말했습니다. "치과 용 아말감은 1 ~ 27μg / 일 범위의 아말감 수복물에서 일일 섭취량 추정치와 함께 원소 수은에 대한 잠재적으로 중요한 노출 원을 구성합니다."[121]  연구에 따르면 67 세 이상의 미국인 122 만 명은 치과 수은 아말감 충전재의 존재로 인해 미국 EPA에서 "안전한"것으로 간주하는 수은 증기 섭취량을 초과 한 것으로 나타났습니다 (또는 미국인 XNUMX 억 XNUMX 천 XNUMX 백만 명 이상이 수은 증기 섭취량을 초과 함) 치과 수은 아말감 충전재로 인해 캘리포니아 EPA에서 "안전한"것으로 간주 됨].[122]

아말감 충전물에서 나오는 약 80 %의 수은 증기는 폐에 흡수되어 나머지 신체로 전달됩니다.[123] 특히 뇌, 신장, 간, 폐 및 위장관.[124]  금속 수은의 반감기는 수은이 퇴적 된 기관과 산화 상태에 따라 다릅니다.[125]   예를 들어 전신과 신장 부위의 수은 반감기는 58 일로 추정되었는데[126] 뇌에 축적 된 수은은 최대 수십 년의 반감기를 가질 수 있습니다.[127]

또한 체내로 유입 된 수은 증기는 단백질의 설 프히 드릴 그룹과 체내의 황 함유 아미노산에 결합합니다.[128]   지용성 인 수은 증기는 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과 할 수 있으며 카탈라아제 산화에 의해 세포에서 무기 수은으로 전환됩니다.[129]  이 무기 수은은 결국 글루타티온과 단백질 시스테인 그룹에 결합됩니다.[130] 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오 수은 증기 독성의 증상 및 영향.

치과 용 아말감 부작용 및 반응 요인 # 3 : 수은의 지연 효과

독성 노출의 영향은 증상이 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있기 때문에 훨씬 더 교활하며, 이전 노출, 특히 상대적으로 낮은 수준이고 만성적 인 경우 (수은 아말감 충전의 경우와 같이) 관련이 없을 수 있습니다. 지연된 증상의 발병과 함께. 화학 물질 노출 후 지연된 반응의 개념은 산업 안전 보건 청 (OSHA)의 인정 화학 물질 노출 및 후속 질병에 대해 :“이것은 특히 시간이 지남에 따라 또는 반복적 인 [화학] 노출 후에 발생하는 장기적인 건강 영향에 해당됩니다. 많은 만성 질환은 20-30 년 이상의 긴 잠복기가 특징입니다.”[131]

치과 용 아말감 부작용 및 반응 요인 # 4 : 수은에 대한 알레르기

1993 년 연구에 따르면 건강한 피험자의 3.9 %가 일반적으로 금속 반응에 양성 반응을 보였습니다.[132]  이 수치를 현재 미국 인구에 적용하면 치과 금속 알레르기가 잠재적으로 12.5 만 명의 미국인에게 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다. 또한 1972 년 북미 접촉 피부염 그룹은 미국 인구의 5-8 %가 피부 패치 테스트를 통해 수은에 대한 알레르기를 구체적으로 입증했다고 결정했습니다.[133] 오늘날 미국인은 약 21 천 XNUMX 백만 명에 이릅니다. 그러나 최근 연구와 보고서에서 금속 알레르기가 증가하고 있다는 데 동의하는 경향이 있기 때문에 이러한 수치는 더 높을 수 있습니다.[134] [135]

대부분의 환자는 치과 용 아말감에 노출되기 전에 수은 알레르기 검사를받지 않기 때문에 수백만 명의 미국인이 자신도 모르게 입안의 충전물에 알레르기가 있음을 의미합니다. Hosoki와 Nishigawa의 2011 년 기사는 치과 의사가 이러한 부작용에 대해 교육을 받아야하는 이유를 설명했습니다. "현재 데이터에 따르면 치과 의사가 클리닉에서 환자를 올바르게 치료하려면 치과 금속 알레르기에 대한 전문 지식을 더 많이 확보해야합니다."[136]

금속 이온화는 이러한 유형의 알레르기에서 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. "안정된"금속은 일반적으로 비 반응성으로 간주되지만 금속의 이온화가 발생하면 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 구강 내에서 이온화는 타액과식이 요법에 의해 시작된 pH 변화로 인해 발생할 수 있습니다.[137]  전해 조건은 또한 치과 용 금속의 부식을 유발하고 구강 갈바 니즘으로 알려진 현상으로 전류를 생성 할 수 있습니다.[138]  당연히 구강 갈바 니즘이 치과 용 금속에 대한 민감도의 요인으로 확립되었습니다.[139]  수은과 금의 조합이 치과 갈바닉 부식의 가장 흔한 원인으로 인식되었지만, 치과 수복물에 사용되는 다른 금속도 이와 유사하게이 효과를 생성 할 수 있습니다.[140] [141] [142]

다양한 건강 상태가 치과 금속 알레르기와 관련이 있습니다. 여기에는자가 면역,[143] [144] 만성 피로 증후군,[145] [146] [147] 섬유근통,[148] [149] 금속 색소 침착,[150] 다양한 화학적 민감도,[151] [152] 다발성 경화증,[153] 근육통 성 뇌염,[154] 구강 이끼 형 병변,[155] [156] [157] [158] [159] 구강 안면 육아 종증,[160] 심지어 불임.[161]

치과 용 아말감 부작용 및 반응 인자 # 5 : 유전 적 소인

DNA 가닥의 유전 적 위험

유전학은 치과 용 아말감 수은 충전재에 대한 반응의 위험을 평가할 때 고려해야 할 중요한 요소입니다.

수은 노출로 인한 특정 부작용에 대한 유전 적 소인 문제도 여러 연구에서 조사되었습니다. 예를 들어, 연구자들은 수은 노출로 인한 신경 행동 결과를 특정 유전 적 다형성과 연관 시켰습니다. 2006 년에 발표 된 한 연구의 연구자들은 다형성 CPOX4 (coproporphyrinogen oxidase의 경우 엑손 4)를 치과 전문가의 시선 운동 속도 감소 및 우울증 지표와 연관 시켰습니다.[162]  또한, CPOX4 유전 적 변이는 치과 용 아말감을 가진 어린이를 대상으로 한 연구에서 신경 행동 문제의 요인으로 확인되었습니다. 연구자들은“… 남학생들 사이에서 CPOX4와 Hg [수은] 사이의 수많은 중요한 상호 작용 효과가 신경 행동 수행의 5 개 영역 모두에서 관찰되었습니다…이 발견은 Hg [수은] 노출의 부정적인 신경 행동 효과에 대한 유전 적 감수성을 최초로 입증 한 것입니다. 아이들에게.”[163]

치과 수은 노출에 대한 신체의 반응에 부정적인 영향을 미치는 이러한 특정 유전 적 변이의 능력은 주류 언론에서도 주목을 받았습니다. ㅏ McClatchy News의 Greg Gordon의 2016 년 기사 위에 언급 된 연구의 일부 연구자들과의 인터뷰가 포함되었습니다. 분명하게 James Woods 박사는 "'50 %에서 XNUMX %의 사람들이 이러한 (유전 적 변이)를 가지고 있습니다."라고 말했습니다.[164]  같은 기사에서 Diana Echeverria 박사는이 집단과 관련된 신경 학적 손상의 "평생 위험"에 대해 논의했고 그녀는 " '우리는 작은 위험에 대해 말하는 것이 아닙니다.'"라고 설명했습니다.[165]

주목할만한 치과 수은 위험과 관련된 유전 적 감수성의 또 다른 영역은 APOE4 (Apo-lipoprotein E4) 유전 변이입니다. 2006 년 연구에서 APOE4를 가진 개인과 만성 수은 독성 사이의 상관 관계가 발견되었습니다.[166]  동일한 연구에서 치과 용 아말감 충전제를 제거하면 "상당한 증상 감소"가 발생했으며 나열된 증상 중 하나가 기억 상실이라는 사실이 밝혀졌습니다. APOE4는 또한 알츠하이머 병에 대한 더 높은 위험과 관련되어 있기 때문에 기억 상실의 증상은 매우 흥미 롭습니다.[167] [168] [169]

중요한 것은, APOE 유전자형을 가진 사람들에 대한 수은 충전의 수와 신경 독성 효과 사이의 연관성을 발견 한 연구의 저자는 다음과 같이 설명했습니다.“APO-E 유전자형 분석은 AD [Alzheimer 's를 포함하여 신경 병리의 위험이 증가 된 사람들을위한 임상 적으로 유용한 바이오 마커로서 조사를 보증합니다. 질병], 장기적인 수은 노출에 노출되었을 때… 이제 XNUMX 차 의료 종사자가 더 큰 위험에 처한 사람들을 식별하고 후속 신경 학적 악화를 예방할 수있는 기회가 생겼습니다.”[170]

CPOX4 및 APOE 외에 수은 노출로 인한 건강 장애와 관련하여 조사 된 유전 적 특성으로는 BDNF (뇌 유래 신경성 인자),[171] [172] [173] 메탈 로티 오네 인 (MT) 다형성, [174] [175] 카테 콜 -O- 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT) 변이체,[176] 및 MTHFR 돌연변이 및 PON1 변이체.[177]  이 연구 중 하나의 저자는 다음과 같이 결론을 내 렸습니다. "수은 원소가 납의 역사를 따라갈 수 있으며 결국 극도로 낮은 수준에서 신경독으로 간주 될 수 있습니다."[178]

 치과 용 아말감 부작용 및 반응 요인 # 6 : 기타 고려 사항

알레르기와 유전 적 감수성이 모두 치과 용 아말감에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있다는 인식에도 불구하고 수은의 건강 위험과 관련된 다양한 다른 요인이 있습니다.[179]  개인의 체중과 나이, 입안의 아말감 충전량,[180] [181] [182] [183] [184] [185] [186] [187] [188] [189] [190] [191] [192] 성별, [193] [194] [195] [196] [197] 치과 플라크,[198]  셀레늄 수준,[199] 납 (Pb) 노출,[200] [201] [202] [203] 우유 소비[204] [l05] 또는 알코올,[206] 어류 소비로 인한 메틸 수은 수준,[207] 치과 용 아말감 충전재의 수은이 인체 내에서 메틸 수은으로 변환 될 가능성,[208] [209] [210] [211] [212] [213] 및 기타 상황[214] [215] 수은에 대한 각 개인의 고유 한 반응에서 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 아래 표는 치과 수은에 대한 반응에 영향을 미칠 수있는 30 개 이상의 다양한 변수를 식별합니다.[216]

수은 충전제 / 치과 용 아말감 부작용 및 반응에 대한 결론

치과 용 수은 ​​아말감 충전재의 수은 증기 방출과 관련된 요인
치과 수은 아말감 충전의 나이
청소, 연마 및 기타 치과 절차
주석, 구리,은 등 수은과 혼합 된 기타 물질의 함량
치과 플라크
치과 용 수은 ​​아말감 충전의 열화
칫솔질, 멍청이, 씹기 (껌 씹기, 특히 니코틴 껌 포함), 뜨거운 액체 섭취, 식단 (특히 산성 음식), 흡연 등과 같은 습관
입안의 감염
치과 용 수은 ​​아말감 충전물의 수
금 충전물 또는 티타늄 임플란트와 같은 입 안의 기타 금속
근관 및 기타 치과 치료
타액 함량
치과 수은 아말감 충전의 크기
치과 용 수은 ​​아말감 충전의 표면적
치과 용 수은 ​​아말감 충전물 제거시 적용되는 기술 및 안전 조치
치과 용 수은 ​​아말감 충전물을 넣을 때 사용되는 기술
수은 노출 반응과 관련된 개인적 특성 및 조건
알코올 소비
수은에 대한 알레르기 또는 과민 반응
수은 내성 및 항생제 내성을 포함한 박테리아
신장, 뇌하수체, 간 및 뇌와 같은 기관 및 조직의 부담
다이어트
약물 사용 (처방, 기분 전환 및 중독)
운동
다른 형태의 수은 (예 : 어류 소비), 납, 오염 및 모든 독성 물질 (현재 또는 이전)에 노출
수은, 납 및 기타 독성 물질에 대한 태아 또는 모유 노출
성별
유전 적 특성 및 변종
감염
위장관의 미생물
우유 소비
영양소 수준, 특히 구리, 아연 및 셀레늄
독성 물질에 대한 직업적 노출
전반적인 건강
기생충 및 heleminths
스트레스 / 트라우마
누룩

더욱이 인체 내에서 상호 작용하여 건강을 해치는 여러 화학 물질의 개념은 이제 현대 의학을 실천하는 데 필수적인 이해가되어야합니다. 연구원 인 Jack Schubert, E. Joan Riley 및 Sylvanus A. Tyler는 1978 년에 출판 된 과학 기사에서 독성 물질의 이러한 관련성이 높은 측면을 언급했습니다. 잠재적 인 직업적 및 환경 적 위험을 평가하고 허용 가능한 수준을 설정하기 위해 둘 이상의 에이전트의 부작용.”[217]

이것은 개인이 가정, 직장 및 기타 활동을 통해 다른 물질에 노출 될 수 있다는 점을 고려할 때 특히 중요합니다. 또한 태아로 경험 한 노출은 나중에 건강 위험에 기여할 가능성이있는 것으로 알려져 있습니다.

분명히 사람의 신체가 환경 독성 물질에 반응하는 정확한 방법은 다양한 상황과 조건에 기반합니다. 이 기사에 설명 된 요소는 독성 노출과 관련된 건강에 부정적인 영향을주는 퍼즐의 수많은 부분 중 일부에 불과합니다. 그만큼 치과 수은 뒤에 과학 환경 질병을 완전히 이해하기 위해서는 각 독성 노출이 고유 한 것처럼 각 사람이 그러한 독성 노출의 영향을 받는다는 것을 인식해야합니다. 우리가 이러한 현실을 받아들이면서 우리는 또한 미래를 창조 할 수있는 기회를 제공합니다. 치과와 의학이 더 통합되었습니다. 각 환자가 재료와 치료에 다르게 반응한다는 공개적인 인정과 함께. 우리는 또한 우리 몸의 전반적인 독성 부담을 줄이고 건강을 새롭게하는 길을 만드는 더 안전한 제품을 사용할 수있는 기회를 제공합니다.

참고자료

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치과용 수은 기사 작성자

( 강사, 영화 제작자, 박애주 의자 )

David Kennedy 박사는 30년 이상 치과의사로 일했으며 2000년에 임상에서 은퇴했습니다. 그는 IAOMT의 전 회장이며 전 세계의 치과의사 및 기타 건강 전문가에게 예방적 치아 건강, 수은 독성, 및 불소. 케네디 박사는 안전한 식수, 생물학적 치과의 옹호자로 전 세계적으로 인정받고 있으며 예방 치과 분야에서 인정받는 리더입니다. 케네디 박사는 수상 경력에 빛나는 다큐멘터리 영화 Fluoridegate의 저명한 작가이자 감독입니다.

MIAOMT의 Griffin Cole 박사는 2013년 국제 구강 의학 및 독성학 아카데미에서 석사 학위를 받았고 근관 치료에서 오존 사용에 대한 아카데미의 불소화 브로셔 및 공식 과학 리뷰 초안을 작성했습니다. 그는 IAOMT의 전 회장이며 이사회, 멘토 위원회, 불소 위원회, 회의 위원회에서 활동하고 있으며 기초 과정 책임자입니다.

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