아말감 제거를위한 IAOMT 프로토콜 권장 사항은 SMART (Safe Mercury Amalgam Removal Technique)로 알려져 있습니다. SMART는 권장 사항 집합으로 제공됩니다. 면허가있는 실무자는 자신의 실무에 활용할 특정 치료 옵션에 대해 스스로 판단해야합니다. SMART 프로토콜 권장 사항에는 과학적 연구와 함께 여기에 나열된 다음 측정이 포함됩니다. 

안전 수은 아말감 제거 기술을 수행하는 Griffin Cole, DDS

IAOMT 안전 아말감 제거 프로토콜 권장 사항은 가장 최근에 19 년 2019 월 1 일에 업데이트되었습니다. 또한 2016 년 XNUMX 월 XNUMX 일에 IAOMT 프로토콜 권장 사항은 SMART (Safe Mercury Amalgam Removal Technique) 및 IAOMT 치과 의사를위한 교육 과정으로 공식 이름이 변경되었습니다. SMART 인증을 받기 시작했습니다.

모든 치과 용 아말감 수복물에는 약 50 %의 수은이 포함되어 있습니다.1 이러한 충전재가 수은 증기를 방출한다는 보고서와 연구는 일관됩니다.2-16

과학적 연구에 따르면 치과 수은 아말감은 치과 전문가, 치과 직원, 치과 환자 및 / 또는 태아가 수은 증기, 수은 함유 미립자 및 / 또는 기타 형태의 수은 오염 방출에 노출됩니다.4-48

또한, 수은 증기는 양치, 청소, 치아 움켜쥠, 씹는 등의 과정에서 치과 수은 아말감 충전재에서 더 높은 비율로 방출되는 것으로 알려져 있습니다.5년, 14년, 15년, 24년, 30년, 49-54년 수은은 또한 치과 용 수은 ​​아말감 충전재의 배치, 교체 및 제거 중에 방출되는 것으로 알려져 있습니다.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

이용 가능한 과학적 증거를 활용하여 IAOMT는 시술에 활용되는 세부적인 보호 조치를 포함하여 기존 치과 수은 아말감 충전제 제거를위한 광범위한 안전 권장 사항을 개발했습니다. IAOMT의 권장 사항은 마스크 사용, 물 관개 및 대량 흡입과 같은 기존의 안전한 아말감 제거 기술을 기반으로 이러한 기존 전략을 여러 추가 보호 조치로 보완함으로써 그 필요성이 과학 연구에서 최근에 확인되었습니다.

  • 수은 아말감 폐기물을 수거하기 위해 아말감 분리기를 적절하게 설치, 활용 및 유지 관리하여 치과 진료실에서 유출 물로 배출되지 않도록해야합니다.25, 61-73
  • 수은 충전재를 제거하는 각 방에는 적절한 여과 장치가 있어야합니다.29, 74-76 하나 이상의 수은 충전재를 제거하는 동안 생성 된 수은 증기 및 아말감 입자를 제거 할 수있는 대용량 공기 여과 시스템 (예 : 소스 구강 에어로졸 진공 청소기)이 필요합니다.45, 77
  • 가능하면 창문을 열어 공기 중의 수은 농도를 줄여야합니다.29, 77-79
  • 환자는 시술 전에 헹구고 삼키기 위해 목탄, 클로렐라 또는 유사한 흡착제 슬러리를 제공 받게됩니다 (환자가 거절하거나 임상 적으로 부적절한 다른 금기 사항이없는 경우).77, 80, 81
  • 치과 의사를위한 보호 가운과 커버,25, 45 치과 요원,25, 45 그리고 환자45 제자리에 있어야합니다. 시술 중에 생성 된 상당한 양의 입자가 흡입 장치로 수집되지 않으므로 실내에있는 모든 것을 보호해야합니다.36, 45 이러한 입자는 환자의 입에서 손, 팔, 얼굴, 가슴 및 치과 작업자와 환자의 해부학의 다른 부분으로 퍼질 수 있음이 입증되었습니다.45
  • 비 라텍스 니트릴 장갑은 치과 의사와 실내의 모든 치과 직원이 사용해야합니다.45, 46, 77, 82-83
  • 안면 보호대 및 머리 / 머리 덮개는 치과 의사와 병실의 모든 치과 직원이 사용해야합니다.45, 77, 80
  • 수은을 포획하도록 등급이 지정된 적절하게 밀봉 된 호흡 등급 마스크 또는 공기 또는 산소를 제공하는 양압의 적절하게 밀봉 된 마스크 중 하나를 치과 의사와 실내의 모든 치과 직원이 착용해야합니다.36, 45, 76, 77
  • 환자의 피부와 의복을 보호하기 위해 전신, 불 침투성 장벽 및 댐 아래 / 주위의 전체 머리 / 얼굴 / 목 장벽을 활용해야합니다.45, 77, 80
  • 환자를 위해 비강 마스크를 통해 전달되는 외부 공기 또는 산소는 환자가 시술 중에 수은 증기 또는 아말감 입자를 흡입하지 않도록 보장하기 위해 활용되어야합니다.45, 77, 80 코 캐뉼라는 환자의 코가 불 침투성 장벽으로 완전히 덮여있는 한 이러한 목적을 위해 허용되는 대안입니다.
  • 치과 댐74 - 76, 84-87 비 라텍스 니트릴 소재로 만든45, 77, 83 환자의 입에 넣고 적절하게 밀봉해야합니다.
  • 환자에게 수은 노출을 줄이기 위해 타액 배출기를 치과 용 댐 아래에 배치해야합니다.45, 77
  • 아말감 충전을 제거하는 동안 치과 의사는 수은 노출을 완화하기 위해 수술 장 (즉, 환자의 입에서 XNUMX ~ XNUMX 인치)에 근접한 소스에서 구강 에어로졸 진공 청소기를 사용해야합니다.45, 88
  • 고속 대피는 Clean Up 장치를 장착 할 때 더 나은 캡처를 생성합니다.45, 87 필수는 아니지만 선호됩니다.
  • 열을 줄이기위한 풍부한 양의 물45년, 74년, 76년, 77년, 86년, 89-91년 수은 배출물을 포착하기위한 기존의 고속 대피 장치25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 주변 수은 수준을 낮추기 위해 필요합니다.46
  • 아말감은 덩어리로 나누어서 가능한 한 큰 조각으로 제거해야합니다.45, 74, 77, 80 작은 직경의 초경 드릴을 사용합니다.29, 86
  • 제거 과정이 완료되면 환자의 입을 물로 완전히 씻어 내야합니다.77, 80 그런 다음 숯, 클로렐라 또는 유사한 흡착제 슬러리로 헹구십시오.81
  • 치과 의사는 수은으로 오염 된 구성 요소, 의복, 장비, 실내 표면 및 치과 사무실 바닥의 적절한 취급, 청소 및 / 또는 폐기에 관한 연방, 주 및 지역 규정을 준수해야합니다.
  • 수술실 또는 주 흡입 장치에서 흡입 트랩을 열고 유지 관리하는 동안 치과 직원은 위에 설명 된 적절한 개인 보호 장비를 사용해야합니다.

안전 예방책으로 IAOMT는 임신 중이거나 수유중인 여성에게 아말감 충전 제거를 권장하지 않으며, IAOMT는 임신 중이거나 수유중인 치과 직원이 아말감을 방해하는 작업을 수행하도록 권장하지 않습니다. 충전재 (제거 포함).

SMART에 대해 자세히 알아보고 실제 적용되는 SMART 비디오를 보려면 다음을 방문하십시오. www.thesmartchoice.com

IAOMT에서 치과 수은에 대한 사실을 알아 보려면 다음을 방문하십시오.  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

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