IAOMT 근관치료 위원회 위원장인 발레리 칸터(Valerie Kanter, DMD, MS, BCN) 박사가 넷플릭스 다큐멘터리 '근관치료의 근본 원인(Root Cause)'의 공개로 인해 근관치료에 대한 논쟁이 중대한 기로에 섰습니다. 환자, 의료진, 치과대학 및 관련 단체들은 근관 치료와 그것이 신체의 다른 부분에 미칠 수 있는 잠재적 영향에 대해 우려를 제기하고 있습니다. 많은 환자들이 치과의사로부터 근관 치료에 대한 이야기를 들으면 걱정합니다. 매년 15만 건 이상의 근관 치료가 시행되는 만큼, 이처럼 중요한 문제에 대한 의견을 형성하고 공유할 때 이용 가능한 모든 과학적 증거를 검토해야 할 책임이 있습니다. 근관 치료와 전신 건강: 치과 질환과 신체의 다른 부분 건강이 서로 연관되어 있다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 이는 통합적인 의료-치과 의료 시스템의 필요성을 부각시켜 줍니다. 예를 들어, 2019년 2월에 권위 있는 치과근관학 저널(Journal of Endodontics)에 발표된 두 편의 새로운 연구는 이러한 구강-전신적 연관성을 탐구합니다. 한 연구의 저자들은 치아 뿌리 끝 주변의 감염과 심혈관 질환 사이에 연관성이 있다고 보고했습니다. 마찬가지로, 두 번째 연구의 저자들은 근관 감염이 염증 증가 및 중등도에서 높은 수준의 심혈관 질환 위험과 관련이 있다고 밝혔습니다. 근관 치료란 무엇일까요? 이 그림은 근관 치료의 목표가 감염된 조직을 제거하고 근관을 깨끗하게 하는 것임을 보여줍니다. 치내 치료학은 치아 내부의 연조직(신경과 혈관)인 치수를 치료하는 데 중점을 두는 치의학 분야라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 근관 치료의 목표는 이러한 구조물의 감염을 예방 및/또는 치료하는 것입니다. 근관 치료의 효과에는 덴탈 댐 사용, 수술용 현미경 사용, 치주 상태, 세척액의 활성도, 최종 수복물의 품질 등 여러 요인이 관련되어 있습니다. 근관 치료 실패 요인으로는 괴사된 치수 조직 잔존, 치근 주위 감염, 치주 질환, 치근 골절, 기구 파손, 기계적 천공, 근관 과충전, 근관 불충분충전, 근관 누락 또는 미충전 등이 있습니다. 다행히도, 기존의 근관 진단 및 치료 프로토콜의 이러한 단점을 해결할 수 있는 새로운 기술과 연구가 발전하고 있습니다. 치근관 질환 진단에 있어 원추형 빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT) 장비의 사용은 진료의 질을 향상시키는 중요한 도구로 부상하고 있습니다. 레이저 활성화 관류 및 다중 초음파 관류를 통해 3D 소독을 향상시키는 기술 개발 또한 탄력을 받고 있습니다. 의료용 오존을 보완 요법으로 사용하는 것은 매우 유망합니다. 또한 근관 치료에서 면역 반응의 중요한 역할과 구강 감염, 중추신경계 염증(저강도 전신 염증), 유전적 요인 간의 복잡한 관계를 인식하는 것도 필수적입니다. 특히, 특정 유전적 다형성은 숙주 반응에 영향을 미치고 염증 반응을 증폭시켜 지속적인 치근단 치주염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있으며, 이는 전신 질환과도 연관되어 있습니다. 근관 치료의 새로운 기준, 즉 새로운 패러다임이 시급합니다. 근관 치료에 대한 최신 연구 결과와 발전된 기술을 이해하는 것은 필수적입니다. 현미경, CBCT, 고급 세척 및 소독 기술, 그리고 생물학적 모니터링이 새로운 표준 치료법이 되어야 합니다. 한편, 2001년 IAOMT의 현황 보고서에 적힌 다음 내용은 여전히 유효합니다. IAOMT는 모든 비활성 치아를 발치해야 한다는 입장을 취할 수 없습니다. 반면에, 근관 치료 여부와 관계없이 비활성 치아는 일부 환자에게 전신 건강 위험을 초래할 수 있다는 것은 분명합니다. 각 환자는 병력 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 평가해야 합니다. IAOMT는 치과, 의학 및 과학계가 이 분야를 적극적으로 다룰 것을 권장합니다. 비활성 치아로 인한 전신 건강 위험을 판단하는 타당한 방법을 마련하고, 그 위험을 제거하거나 최소한 줄이는 근관 치료 기법을 개발하기 위한 노력이 반드시 필요합니다. (과학적 참고 문헌이 포함된 이 문서의 더 자세한 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.)
