모든 직업은 근로자를 전반적인 건강에 영향을 미치는 만성 상태 및 상황에 노출시킵니다. 예를 들어, 바이올린 연주자 및 기타 음악가는 악기를 연주 할 때 자주 사용되는 반복적 인 손 움직임과 자세로 인해 손목 터널 증후군 (근골격 손상)의 비율이 높은 것으로 알려져 있습니다. 분명히 치과에는 건강 문제를 일으킬 수있는 일상적인 기술과 재료도 포함됩니다. 다행스럽게도 음악가가 손목 터널의 부작용으로부터 자신을 보호하기 위해 자신의 관행을 변경할 수있는 것과 마찬가지로, 치과 의사도 특정 직업 건강 위험으로부터 자신을 보호하기 위해 관행을 변경할 수 있습니다.
특히 치과 진료실에서 정기적으로 취급되는 재료 중 수은은 악명 높은 유해 물질로 두드러집니다. 실제로 세계 보건기구 (WHO)의 보고서에 따르면“신경계, 소화계, 호흡기, 면역계 및 신장에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 폐 손상을 유발할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 수은은 일부 부작용이 발생하지 않습니다.”
많은 치과 의사, 치과 직원 및 치과 학생은 이전 또는 새 아말감 조작을 포함하는 다양한 절차가 작업 관행을 도입하는 것과 같은 예방 조치를 취하지 않는 한 건강에 즉각적인 위협이되는 수은 수준에 노출된다는 사실을 인식하지 못합니다. 노출을 최소화하기위한 공학적 통제. 연구에 따르면 직업적 수은 증기 및 아말감 미립자 노출로 인한 치과 의사와 치과 직원의 부작용이 확인되었습니다. 많은 일상적인 절차를 통해 치과 작업장에서 위험한 수준의 수은이 생성되기 때문입니다.
과학적 증거는 수은과 태아 노출로 인한 IQ 손실을 포함하여 다양한 인간 건강 문제와 관련이 있으며 마찬가지로 치과 의사, 치과 학생 및 치과 종사자에 대한 연구에서 독성 위험이 발생할 수 있음을 입증했습니다. 이 점을 설명하기 위해 Yale University School of Medicine의 Dr. Thomas G. Duplinsky와 Dr. Domenic V. Cicchetti의 2012 년 연구에서는 남성 치과 의사의 처방약 사용 비율이 높고 직업적 수은 노출과 관련이 있다고보고했습니다.
치과의 사는 신경 심리학, 신경학, 호흡기 및 심혈관 질환 범주에 대해 대조군보다 특정 질병 약물의 처방 활용률이 훨씬 더 높음을 보여주었습니다. 대다수의 소아 및 일반 치과 의사는 여전히 수은 아말감 수복물을 사용합니다. 이로 인해 일반 인구보다 더 큰 위험에 처하게 될뿐만 아니라은 아말감 복원을 계속받는 미국 어린이와 성인의 미래 건강을 위협합니다.
데이터에 따르면 수은에 대한 노출이 치과 종사자에게 행동, 심리적,인지 적 영향을 미칠 수 있음을 보여 주었기 때문에 일련의 다른 연구에서 이러한 우려를 입증했습니다.
더욱이 유전 적 변수는 치과 종사자, 수은 수치 및 신경 행동 요인과 관련이 있습니다. CPOX4 다형성으로 알려진 일반적인 유전 적 특성은 치과 의사와 치과 직원뿐만 아니라 아말감 충전물을 사용하는 어린이의 극도로 낮은 수은 노출로 인한 신경 학적 손상 요인으로 확인되었습니다. 치과 종사자들을 대상으로 실시한 또 다른 연구에서는 "무기 수은의 만성적 독성 수준이 단기 비언어적 회상에서 경미한 변화를 일으키고 일반적으로 특히 강박 적 강박, 불안 및 정신병 범주에서 고통을 고조시키는 것으로 보입니다."라고 설명합니다.
또한 수은은 신장에 독성이있는 것으로 알려져 있으며 독일, 핀란드, 오스트리아 및 캐나다는 신장 문제가있는 환자 및 기타 인구를 위해 치과 용 수은 아말감 충전재 사용을 줄이기 위해 노력했습니다. 이 문제를 치과 종사자들과 관련시키기 위해, 납, 카드뮴 및 크롬에 노출 된 근로자와 비교하여 수은에 노출 된 치과 직원의 신장 기능을 평가 한 1988 년 연구 결과를 고려하십시오. 이 연구는 치과 의사와 치과 보조원이 다른 산업 종사자보다 신장 기능 장애의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 양을 사용한 연구에 따르면 여러 아말감 충전을받은 후 단 XNUMX 개월 만에 신장 기능이 현저하게 저하되는 것으로 나타났습니다. 최근에는 신장 기능 상실이 아말감 충전물의 수와 크기와도 관련이 있습니다.
많은 주목을받은 또 다른 영역은 여성 치과 직원에게 가능한 생식 위험입니다. 수은은 발달하는 뇌와 신경계에 해로운 영향을 미칠 수 있으며, 이는 어린이, 임산부 및 가임기 여성에게 영향을 미칩니다. 따라서 임산부 치과 종사자의 수은 노출 위험은 물론 불임 문제 및 월경주기 장애가 인식되었습니다.
다른 연구에서는 직업적 수은 사용으로 인한 생식 위험을 확인했습니다. Illinois Teratogen Information Service는 임산부가 모든 심각한 수은 노출을 피해야하며 가임기 여성에게 더 많은주의를 기울여야한다고보고했습니다. 캐나다의 1999 년 연구에 따르면“임산부는 수은 증기가 많은 곳에서 일해서는 안됩니다. 수은 증기에 대해 권장되는 임계 값 한계 값 0.05ug / m3는 태아를 충분히 보호하지 못할 수 있습니다. 따라서 가임기 여성은 0.01mg / m3 이상의 수은 증기 농도에 노출되어서는 안됩니다.”
치과 종사자 및 수은 또는 수은 알레르기에 대한 반응 위험도 연구되었습니다. 약 21 만 명의 미국인이 수은에 알레르기가있는 것으로 추정되며, 연구 결과에 따르면 치과 수은 아말감에 대한 노출이 수은 알레르기의 더 높은 유병률과 관련이 있다는 것이 입증되었습니다. 당연히 수은에 대한 반응은 피부염, 흑색 종 및 피부 질환에 대한 치과 직원과 관련이 있습니다. 한 연구는 심지어 치과 학생에게 수은 알레르기의 위험을 지정합니다.“이 연구에서 자원 봉사자였던 치과 학생이 치과 의사가받는 수은 노출의 극히 일부만을 받았다는 사실은 실제로이 알레르겐의 잠재력을 강조합니다. 치과 진료.”
치과 진료소의 수은 수치와 그곳의 근로자 노출에 대한 우려 외에도 다양한 연구에서 수은 방출을 제한하는 수단으로 치과 진료소에서 보호 조치를 취해야한다고 요구했습니다. Robin Warwick이 이끄는 2013 년 연구에 따르면“안전을 극대화하기 위해 치과 학교는 학생들에게 물 스프레이와 대량 흡입을 사용하는 동안에 만 아말감을 제거하도록 교육해야합니다. 또는 학생들은 아말감 제거 중 적절한 직업 위생 개인 보호 장비를 사용해야합니다.” 불행히도 많은 치과 학생들은 수술 기술 연구소에서 이러한 작업 관행과 엔지니어링 제어를 준수 할 수 없습니다.
종합하면 과학적 데이터는 치과에서 수은을 사용하는 것이 치과 의사와 그 직원에게 해로울 수 있음을 분명하게 나타냅니다. 많은 요인들이 치과 의사들 사이에서 질병과 건강 상태의 증가에 기여하지만, 수은 중독은 현재의 아말감 충전 재료의 대안을 사용함으로써 쉽게 피할 수있는 위협입니다.
위험 평가 전문가 인 G. Mark Richardson 박사의 2003 년 연구는이 문제를 완벽하게 요약합니다.“다양한 국가에서는 수은 (수은) 노출로부터 치과 환자를 보호하기 위해 아말감을 치과 수복 재료로 사용하는 것을 제한하고 있습니다. 그러나 치과 의사의 직업적 노출은 아말감 사용 감소에 대한 정당화로 간주되어야합니다.”
이 기사에 인용된 많은 주요 참고 문헌은 저자에게 요청 시 제공됩니다. davidkennedydds@gmail.com
Votaw AL, Zey J. 수은으로 오염 된 치과 진료소를 청소하는 것은 건강에 해로울 수 있습니다. 덴트 지원. 1991; 60 (1) : 27.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. 저용량 수은 독성 및 인체 건강. 환경 톡시콜 파마콜. 2005; 20 (2) : 351-360.
Trasande L, Landrigan P 및 Schechter C. 메틸 수은 독성이 발달하는 뇌에 미치는 공중 보건 및 경제적 결과. 환경 보건 전망. 2005; 113 (5).
Duplinsky TG, Cicchetti DV. 은 아말감 치아 수복물에서 수은에 노출 된 치과 의사의 건강 상태. 국제 의학 연구 통계 저널. 2012; 1(1):1-15.
Echeverria D, Heyer N, Martin MD, Naleway CA, Woods JS, Bittner AC. 치과 의사에서 Hg0에 대한 저농도 노출의 행동 효과. 신경 독성 테라 톨. 1995; 17(2):161-8.
Ngim CH, Foo SC, Boey KW, Jeyaratnem J. 치과 의사에서 원소 수은의 만성 신경 행동 효과. Br J Ind Med. 1992; 49(11):782-790.
Echeverria D, Aposhian HV, Woods JS, Heyer NJ, Aposhian MM, Bittner AC, Mahurin RK, Cianciola M. 치과 용 아말감 Hgo 노출로 인한 신경 행동 효과 : 최근 노출과 신체 부담 사이의 새로운 차이. FASEBJ. 1998; 12(11):971-980.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. 수은에 노출 된 치과 의사의 신경 생리 학적 및 신경 심리학 적 기능. 랜싯. 1982; 319(8282):1447-1150.
Hilt B, Svendsen K, Syversen T, Aas O, Qvenild T, Sletvold H, Melø I. 이전 직업 상 금속 수은에 노출 된 치과 보조원의인지 증상 발생.신경 독성 학. 2009; 30(6):1202-1206.
Gonzalez-Ramirez D, Maiorino RM, Zuniga-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Munoz P, Aposhian MM, Dart RC, Diaz Gama JH, Echeverria D. Sodium 2, 3-dimercaptopropane-1-sulfonate 챌린지 테스트 인간의 수은 : II. 멕시코 몬테레이의 치과 종사자들의 소변 수은, 포르피린 및 신경 행동 변화. 약리학 및 실험 치료학 저널. 1995; 272(1):264-274.
Echeverria D, Woods JS, Heyer NJ, Rohlman D, Farin F, Li T, Garabedian CE. coproporphyrinogen oxidase의 유전 적 다형성, 치과 수은 노출 및 인간의 신경 행동 반응 사이의 연관성. 신경 독성 테라 톨. 2006; 28(1):39-48.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. 소아에서 coproporphyrinogen oxidase의 유전 적 다형성에 의한 수은의 신경 행동 효과 변형. 신경 독소 테라 톨. 2012; 34(5):513-21.
Uzzell BP, Oler J. 만성 저수준 수은 노출 및 신경 심리학 적 기능. J Clin Exp Neuropsychol. 1986; 8(5):581-593.
Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. 제대혈뿐만 아니라 임산부와 수유부 여성의 혈액과 소변에서 메틸 수은 및 무기 수은에 대한 종단 적 연구. 환경 해상도. 2000; 84(2):186-94.
Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Lenjan의 초유 모유의 수은 수준에 대한 치아 아말감의 영향. Environ Monit 액세스. 2012; 184(1):375-380.
Al-Saleh I, Al-Sedairi A. 어린이의 수은 (Hg) 부담 : 치과 용 아말감의 영향. Sci 토탈 환경. 2011; 409(16):3003-3015.
Vimy MJ, Hooper DE, King WW, Lorscheider FL. 양과 모유의 모성“은”치아 충전재에서 나온 수은. 생물학적 미량 원소 연구. 1997; 56 (2) : 143-152.
Richardson GM, Wilson R, Allard D, Purtill C, Douma S, Gravière J. 2000 년 이후 미국 인구에서 치과 용 아말감의 수은 노출 및 위험. 전체 환경의 과학.2011; 409(20): 4257-4268.
Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 치과 용 아말감 충전재에서 방출되는 수은 (203Hg)의 산모-태아 분포. 미국 생리 학회. 1990; 258(4): R939-945.
헤일리 BE. 수은 독성 : 유전 적 감수성 및 시너지 효과. 의료용 Vertias.2005;2 (2) : 535 - 542.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. 치과 수술을받는 여성 : 금속 수은 노출시 생식 위험. 직업 및 환경 보건의 국제 기록 보관소. 1987; 59 (6) : 551-557.
Oskarsson A, Schutz A, Schkerving S, Hallen IP, Ohlin B, Lagerkvist BJ. 수유 여성의 어류 소비 및 아말감과 관련된 모유의 총 및 무기 수은. 아치 환경 건강. 1996; 51(3):234-51.
Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. 미국 북동부 어린이의 모발 및 소변 수은 함량 : 뉴 잉글랜드 어린이 아말감 실험. 환경 해상도. 2008;107(1):79–88.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. 소아에서 coproporphyrinogen oxidase의 유전 적 다형성에 의한 수은의 신경 행동 효과 변형. 신경 독소 테라 톨. 2012; 34(5):513-21.
Palkovicova L, Ursinyova M, Masanova V, Yu Z, Hertz-Picciotto I. 태아 및 신생아 발달에서 수은 노출의 원천으로 모성 아말감 치과 충전재. J 엑스포 과학 환경 전염병. 2008; 18(3):326–31.
Lutz E, Lind B, Herin P, Krakau I, Bui TH, Vahter M. 두 번째 임신 태아 및 유아의 뇌와 신장에있는 수은, 카드뮴 및 납의 농도. J Trace Elem Med Biol.1996; 10(2):61–7.
Ask-Björnberg K, Vahter M, Petersson-Grawé K, Glynn A, Cnattingius S, Darnerud PO, et al. 스웨덴 임산부와 제대혈의 메틸 수은 및 무기 수은 : 생선 섭취의 영향. 환경 보건 전망. 2003; 111(4): 637–41.
da Costa SL, Malm O, Dorea JG. 브라질 브라질리아 출신 어머니의 모유 수은 농도 및 아말감 표면. Biol Trace Elem Res. 2005; 106(2): 145–51.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. 소아에서 coproporphyrinogen oxidase의 유전 적 다형성에 의한 수은의 신경 행동 효과 변형. 신경 독소 테라 톨. 2012; 34(5):513-21.
Watson GE, Evans K, Thurston SW, van Wijngaarden E, Wallace JM, McSorley EM, Bonham MP, Mulhern MS, McAfee AJ, Davidson PW, Shamlaye CF, Strain JJ, Love T, Zareba G, Myers GJ. 세이셸 아동 발달 영양 연구에서 치과 용 아말감에 태아기 노출 : 9 개월 및 30 개월에 신경 발달 결과와의 연관성. 신경 독성 학. 2012.
Wasylko L, Matsui D, Dykxhoorn SM, Rieder MJ, Weinberg S. 임신 중 일반적인 치과 치료에 대한 검토 : 환자와 치과 직원에 대한 영향. J 캔 덴트 Assoc. 1998; 64(6):434-9.
Gelbier S, Ingram J. 수은 증기의 가능한 태아 독성 영향 : 사례 보고서. 공중 위생.1989; 103(1):35-40.
Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. 수은 증기에 대한 직업적 노출이 여성 치과 보조원의 생식력에 미치는 영향. Environ Med를 점유하세요. 1994; 51 : 28-34.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. 치과 수술을받는 여성 : 금속 수은에 노출 될 경우 생식 위험. 직업 및 환경 보건의 국제 기록 보관소. 1987; 59(6):551-557.
McMahon C, Pergament E. Illinois Teratogen Information Service. 수은 노출과 임신. 2001; 8 (3).
Moienafshari R, Bar-Oz B, Koren G. 직업적 수은 노출. 안전한 수준? 캐나다 가정의. 1999; 46 : 43-45.
Miller EG, Perry WL, Wagner MJ. 치과 학생의 수은 과민증의 유병률. J 덴트 입술. 1985; 64 : 특별 호, p. 338, 초록 # 1472.
화이트 RR, Brandt RL. 치과 학생들의 수은 과민성 발달. JADA. 1976; 92 (6) : 1204-7.
Finne KAJ, Göransson K, Winckler L. 구강 편평 태선 및 수은에 대한 접촉 알레르기.국제 구강 외과 저널. 1982; 11(4):236-239.
이 JY, 유 JM, 조 BK, 김호. 한국 치과 기공사의 접촉 성 피부염 피부염에 연락하십시오. 2001; 45(1):13-16.
Pérez-Gómez B, Aragonés N, Gustavsson P, Plato N, López-Abente G, Pollán, M. 스웨덴 여성의 피부 흑색 종 : 해부학 적 부위에 의한 직업적 위험. Am J Ind Med. 2005; 48(4):270-281.
Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, Forss H, Estlander T, Susitaival P, Jolanki R. 치과 직원의 직업 성 피부 질환 증가. 피부염에 연락하십시오. 1999; 40(2):104-108.
화이트 RR, Brandt RL. 치과 학생들의 수은 과민성 발달.자다. 1976; 92(6):1204-7.
Rojas M, Seijas D, Agreda O, Rodríguez M. 개인의 수은 노출에 대한 생물학적 모니터링은 베네수엘라의 독성 센터를 참조했습니다. Sci 토탈 환경. 2006; 354(2):278-285.
de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. 치과 아말감 노출이 환자와 치과 학교 학생들의 전신 수은 수준에 미치는 영향. 광 레이저 수술. 2010; 28 (S2) : S-111.
Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. 터키 치과 의사의 소변 내 수은 수치 검사.흠 엑스 톡시콜. 2005; 24(8):383-388.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. 치과 의사의 수은 노출에 기여하는 요인. J AM 덴트 Assoc. 1995; 126(11):1502-1511.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. 이탈리아 치과 기공사 그룹에서 추체 외로 징후 및 증상의 높은 유병률. BMC 뉴롤. 2007; 7 (1) : 24.
Richardson GM. 치과 의사가 수은으로 오염 된 미립자 물질의 흡입 : 간과 된 직업적 위험. 인간 및 생태 학적 위험 평가. 2003; 9(6):1519-1531.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. 저용량 수은 독성 및 인체 건강. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20(2):351-360.
Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. 수은 증기 (Hg (0)) : 지속적인 독성 학적 불확실성 및 캐나다 기준 노출 수준 설정. Regul Toxicol Pharmacol. 2009; 53(1):32-38.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. 수은에 노출 된 치과 의사의 신경 생리 학적 및 신경 심리학 적 기능. 랜싯. 1982; 319(8282):1447-1150.
Windham, B. 연구 : 치과에서의 직업적 수은 중독. 자연 회복 계획. http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam 치과. 수은 증기에 대한 노출을 줄이기 위해 Norrbotten의 치과 클리닉에서 사용되는 방법에 대한 조사. 스웨덴 덴트 J. 1995; 19(1-2):55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. 치과 클리닉 – 환경에 대한 부담? 스웨덴 덴트 J. 1996; 20 (5) : 173.
Buchwald H. 치과 종사자의 수은 노출. Am Ind Hyg Assoc J. 1972; 33(7):492-502.
Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. 아말감의 오토 클레이브 멸균 중 수은 방출. J 덴트 교육. 1996; 60(5):453-458.
Stonehouse CA, Newman AP. 치과 용 흡인기에서 수은 증기 방출. Br 덴트 J.2001; 190(10):558-60.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. 아말감 수복물 제거 중 미립자 흡입. J 보철 덴트. 1990; 63(2):228-33.
Roberts HW, Leonard D, Osborne J. 수은으로 오염 된 아말가 메이터의 잠재적 인 건강 및 환경 문제. J AM 덴트 Assoc. 2001; 132 (1) : 58-64.
Warwick R, O Connor A, Lamey B. 샘플 크기 = 아말감 제거 교육을받는 치과 학생의 수은 증기 노출 당 25 개. J Occup Med Toxicol. 2013; 8 (1) : 27.
Richardson GM. 치과 의사가 수은으로 오염 된 미립자 물질의 흡입 : 간과 된 직업적 위험. 인간 및 생태 학적 위험 평가. 2003; 9(6):1519-1531.
치과 진료소의 수은 수치와 그곳의 근로자 노출에 대한 우려 외에도 다양한 연구에서 수은 방출을 제한하는 수단으로 치과 진료소에서 보호 조치를 취해야한다고 요구했습니다. Robin Warwick이 이끄는 2013 년 연구에 따르면“안전을 극대화하기 위해 치과 학교는 학생들에게 물 스프레이와 대량 흡입을 사용하는 동안에 만 아말감을 제거하도록 교육해야합니다. 또는 학생들은 아말감 제거 중 적절한 직업 위생 개인 보호 장비를 사용해야합니다.” 불행히도 많은 치과 학생들은 수술 기술 연구소에서 이러한 작업 관행과 엔지니어링 제어를 준수 할 수 없습니다.