Choi et al, 2012: 발달성 불소 신경독성: 체계적 검토 및 메타 분석

추상

배경: 불소는 동물 모델에서 신경 독성을 일으킬 수 있고 급성 불소 중독은 성인에서 신경 독성을 일으킬 수 있지만 어린이의 신경 발달에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

목적: 불소 노출 증가와 신경 행동 발달 지연의 영향을 조사하기 위해 발표된 연구의 체계적 검토와 메타 분석을 수행했습니다.

방법: 적격 연구를 위해 2011년까지 MEDLINE, EMBASE, 수자원 초록 및 TOXNET 데이터베이스를 검색했습니다. 또한 불소 신경독성에 대한 많은 연구가 중국 저널에만 발표되었기 때문에 중국 국가 지식 인프라(CNKI) 데이터베이스를 검색했습니다. 총 27개의 적격 역학 연구에서 높은 노출 및 참조 노출, IQ 점수의 끝점 또는 두 노출 그룹에 대한 평균 및 분산이 있는 관련 인지 기능 측정을 확인했습니다. 무작위 효과 모델을 사용하여 모든 연구에서 노출 그룹과 참조 그룹 간의 표준화 평균 차이(SMD)를 추정했습니다. 우리는 동일한 결과 평가를 사용하고 식수 불소를 유일한 노출로 하는 연구로 제한된 민감도 분석을 수행했습니다. 연구간 이질성에 대한 Cochran test, Begg's funnel plot, 출판 편향을 평가하기 위한 Egger test를 시행하였다. 연구 간 평균 차이의 변동 원인을 탐색하기 위한 메타 회귀 분석이 수행되었습니다.

결과: 무작위 효과 모델을 사용하여 노출된 집단과 참조 집단 간의 IQ 점수의 표준화 가중 평균 차이는 -0.45(95% CI -0.56 ~ -0.35)였습니다. 따라서 불소 농도가 높은 지역에 사는 아이들은 불소 농도가 낮은 지역에 사는 아이들보다 IQ 점수가 현저히 낮았습니다. 하위군과 민감도 분석에서도 역의 연관성이 나타났지만 실질적인 이질성은 감소하지 않은 것으로 나타났습니다.

결론: 결과는 높은 수준의 불소 노출이 어린이의 신경발달에 악영향을 미칠 가능성을 뒷받침합니다. 향후 연구에는 출생 전 노출, 신경 행동 수행 및 조정을 위한 공변량에 대한 자세한 개인 수준 정보가 포함되어야 합니다.