FDA 2020 지침에 따르면

2020년 XNUMX월에 발표된 FDA 권장 사항을 기반으로 함미국 인구의 85% 이상이 치과용 아말감 충전물로 인한 수은 노출로 인한 부작용 위험에 처해 있습니다.1 인구의 상당수에게 위험한 것이라면, 왜 다른 사람들에게 사용을 고려하는 걸까요?

신경계 질환이 있는 사람들(17%): JAMA에 발표된 2017년 세계 질병 부담(GBD) 연구에 대한 체계적인 분석을 통해 미국 내 주요 신경 질환의 발생률, 유병률, 사망률, 장애보정수명(DLI)에 대한 데이터가 도출되었습니다. 성인 1명 중 약 6명이 신경 질환을 앓고 있는 것으로 추산되었습니다. 뇌졸중, 알츠하이머병 및 기타 치매, 파킨슨병, 간질, 다발성 경화증, 운동 뉴런 질환, 편두통, 긴장성 두통, 외상성 뇌 손상, 척수 손상, 뇌암 및 기타 신경계 암, 수막염, 뇌염, 파상풍을 포함한 XNUMX가지 주요 신경 질환이 분석되었습니다.2

수은에 대한 민감성/알레르기(12%): 이 집단에는 수은에 대한 과민증이나 알레르기가 있는 것으로 입증된 사람들이 포함되며, 이는 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 연구에 따르면 일반 인구의 민감도는 다양하며, 특히 특정 질환을 가진 사람들은 수은 노출 위험이 더 높습니다.3,4

신장 질환(14%): 신장 질환이 있는 사람들은 수은과 같은 중금속을 배출하는 능력이 저하되어 더 높은 위험에 처해 있습니다. 연구에 따르면 신장 기능이 저하된 어린이와 성인의 경우 치과용 아말감 노출과 소변 수은 수치 상승 사이에 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.5,6 미국에서 신장 질환의 유병률은 약 14%입니다.7

출산 가능 연령 여성(20%): 가임기 여성, 특히 임산부는 수은의 영향에 특히 취약합니다. 연구에 따르면 아말감 노출은 임신 중 부작용과 관련이 있는 것으로 나타나, 태아 발달을 보호하기 위해 수은 노출을 제한하도록 권고하고 있습니다.8-16 염두에 두어야 할 중요한 문제는 의도치 않은 임신율이 높기 때문에 자신과 태아를 보호할 준비가 되어 있지 않거나 생각하지 않는 여성에게 발생한다는 것입니다.17,18. 현재 12개 주에서는 임신 중절을 전면 금지하고 있으며 29개 주에서는 임신 기간을 기준으로 임신 중절을 금지하고 있는 상황을 고려하면,19,20 더 많은 아이들이 젊은 여성에게 태어날 것이고, 이는 사회 인구학적 배경이 낮은 여성에게 더 큰 영향을 미칠 것입니다.

어린이(24%): 어린이는 신경계가 발달 중이기 때문에 수은 중독에 대한 고위험군입니다.9,16,21 연구에 따르면 어린이의 아말감 충전 횟수와 혈액 및 소변의 수은 수치 사이에 직접적인 관련이 있는 것으로 나타났습니다.6 영구치의 아말감 복원술 유병률은 4.1~6세의 경우 11%, 15.3~12세의 경우 15%, 22.8~16세의 경우 19%였습니다.22

이러한 질환 중 하나 이상이 중복될 경우, 나열된 범주 중 하나에 속하는 모든 사람에게 상당한 부담이 가중될 수 있습니다. 예를 들어, 신경계 질환을 앓고 있는 사람은 질환으로 인해 민감도가 증가할 수 있습니다. 신장 질환이 있는 어린이는 치과 충전재의 수은으로 인해 중금속 중독에 특히 취약합니다. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성 중 FDA에서 지정한 다른 위험 요인을 가진 여성은 위험이 가중될 수 있습니다. 또한 모든 위험 요인을 가진 교차하는 범주가 있을 수 있습니다. 신경계 질환을 앓고 수은에 민감하고 신장 문제가 있는 어린이는 아말감 치과 충전재가 거의 독점적으로 사용되는 저소득층에서 더 흔할 수 있습니다.

1. 미국 식품의약국(FDA) C for D 및 R. 치과용 아말감 충전재 [인터넷]. FDA. FDA; 2023 [2025년 30월 XNUMX일 인용]. 다음에서 확인 가능: https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-amalgam-fillings

2. GBD 2017 미국 신경질환 협력자, Feigin VL, Vos T, Alahdab F, Amit AML, Bärnighausen TW, et al. 1990년부터 2017년까지 미국 전역의 신경질환 부담: 전 세계 질병 부담 연구. JAMA Neurol. 2021년 1월 78일;2(165):76–XNUMX.

3. 박상배, 김익, 사공정, 박영익. 젊은 여성의 치과용 아말감 수복과 소변 수은 농도의 연관성: 단면 연구. 영남의과학저널 2023년 40월;4(373):80–XNUMX.

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6. 백현주, 김익, 이선경, 정선희, 사공정, 머천트 AT 외. 치과용 아말감 노출은 소아의 소변 수은 농도를 증가시킬 수 있다. Int Dent J. 2016년 66월;136:43–XNUMX.

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